Кифосколиотическая болезнь сердца Городская больница №2 Елец I27.1

Кифосколиотическая болезнь сердца — состояние, при котором нарушается функция сердца из-за деформации грудной клетки, влияющей на работу правого желудочка. Статья объясняет, как распознать признаки, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

Что это такое

Кифосколиотическая болезнь сердца — это форма легочно-сердечной недостаточности, при которой нарушается работа сердца вследствие структурных изменений в грудной клетке. Эти изменения включают искривление позвоночника (сколиоз) и избыточное выпячивание грудной стенки (кифоз), что приводит к уменьшению объёма лёгких и повышению давления в лёгочной артерии.

Такое состояние ведёт к перегрузке правого желудочка сердца, который вынужден работать с повышенной нагрузкой. Со временем это может привести к его гипертрофии и снижению функции. Заболевание относится к группе «Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения» в Международной классификации болезней (МКБ-10).

Почему возникает

Кифосколиотическая болезнь сердца развивается не из-за первичного поражения сердца, а как следствие хронических изменений в грудной клетке. Основной причиной является сочетание сколиоза — бокового искривления позвоночника — и кифоза — избыточного выпячивания грудного отдела позвоночника.

Эти деформации могут быть врождёнными или приобретёнными. Врождённые формы часто связаны с нарушениями развития скелета. Приобретённые формы могут возникать вследствие травм, длительного нарушения осанки, заболеваний соединительной ткани, рахита или других состояний, влияющих на формирование костей. Со временем деформация грудной клетки ограничивает подвижность лёгких, что приводит к хронической гипоксии и повышению давления в лёгочной артерии.

Как проявляется

Симптомы кифосколиотической болезни сердца могут быть неспецифичными и развиваться постепенно. Основным признаком является одышка — особенно при физической нагрузке, но в дальнейшем она может появляться и в покое.

Другие возможные проявления включают усталость, отёки на ногах, синюшность кожных покровов (цианоз), учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. При тяжёлых формах могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности: затруднённое дыхание в положении лёжа, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости.

Как диагностируют

Диагностика основывается на комплексном обследовании. Первым этапом является сбор анамнеза, включая сведения о наличии искривления позвоночника, хронических заболеваний лёгких, нарушений осанки и семейной истории.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ), эхокардиография (УЗИ сердца), а также функциональные пробы лёгких. Эхокардиография позволяет оценить состояние правого желудочка, давление в лёгочной артерии и функцию сердца в целом. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника для оценки степени сколиоза и кифоза.

Как лечат

Лечение кифосколиотической болезни сердца направлено на устранение или компенсацию причин, приведших к нарушению функции сердца. Основной подход — комплексный и зависит от степени деформации грудной клетки, тяжести сердечной недостаточности и общего состояния пациента.

Включает коррекцию состояния, связанного с деформацией позвоночника: физиотерапия, лечебная физкультура, применение ортопедических средств. При выраженных нарушениях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сколиоза или кифоза. Второй компонент — терапия сердечной недостаточности: снижение нагрузки на сердце, улучшение кровообращения, коррекция гипоксии. Лечение подбирается индивидуально и может включать медикаментозные средства, дыхательную терапию, кислородную поддержку.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении одышки, особенно если она усиливается при нагрузке или возникает в покое. Также важно обратиться при усталости, отёках на ногах, ощущении сердцебиения, синюшности губ или пальцев.

При наличии в анамнезе диагноза сколиоза или кифоза, особенно при прогрессировании деформации, необходимо регулярно проходить обследование у кардиолога и ортопеда. Регулярный контроль помогает выявить нарушения на ранних стадиях и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Профилактика и наблюдение

Профилактика кифосколиотической болезни сердца включает своевременное выявление и лечение деформаций позвоночника, особенно у детей и подростков. Регулярные осмотры у ортопеда, правильная осанка, физическая активность способствуют предотвращению прогрессирования сколиоза и кифоза.

Пациентам с установленным диагнозом требуется постоянное наблюдение у кардиолога. Регулярные эхокардиографии, контроль функции лёгких, оценка состояния сердца и общего самочувствия позволяют своевременно выявить ухудшение и скорректировать лечение.

Итог

Кифосколиотическая болезнь сердца — это состояние, требующее комплексного подхода. Оно связано не с поражением сердца напрямую, а с последствиями деформации грудной клетки. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться к специалистам.

При правильном наблюдении и своевременной коррекции можно замедлить прогрессирование и поддерживать качество жизни на высоком уровне.

Словарь терминов

Сколиоз — боковое искривление позвоночника. Кифоз — избыточное выпячивание грудного отдела позвоночника. Легочное сердце — состояние, при котором правый желудочек сердца перегружен из-за повышенного давления в лёгочной артерии. Эхокардиография — УЗИ сердца, позволяющее оценить его структуру и функцию. Функциональные пробы лёгких — методы оценки объёма и подвижности лёгких.

Дополнительные рекомендации

Пациентам с диагнозом рекомендуется вести активный образ жизни, но с учётом ограничений. Физическая активность должна быть адаптирована под состояние сердца и лёгких. Следует избегать курения и других факторов, ухудшающих функцию лёгких. Регулярные визиты к врачам — ключ к стабильному состоянию.

Важно знать

Кифосколиотическая болезнь сердца — не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Лечение направлено на устранение причин и поддержку функции сердца. Своевременная диагностика и постоянное наблюдение позволяют предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Заключение

Кифосколиотическая болезнь сердца — сложное состояние, требующее внимания со стороны кардиолога и ортопеда. При правильном подходе можно сохранить качество жизни и предотвратить прогрессирование патологии.

Источники

Международная классификация болезней (МКБ-10), 11-е издание. Справочник по кардиологии. Всероссийское общество кардиологов, 2023.